Presencia de alteraciones histopatológicas en vellosidades placentarias normales en Maracay (Venezuela) / The presence of hystopathological alterations in normal placental villi in Maracay, Venezuela

Objetivo: determinar la proporción de las alteraciones histopatológicas en las vellosidades y en el espacio intervelloso obtenida de cuatro placentas normales del último trimestre del embarazo. Metodología: por medio de la microscopía de luz y la tinción de hematoxilina y eosina (H&E) se identificaron, en 25 láminas de 5 regiones de la placenta, 6 variables cuantitativas (p.ej. inmadurez vellosa, nódulos sincitiales, cambios fibrinoides, edema velloso, fibrosis estromal y calcificación) y 9 variables cualitativas (p.ej. depósitos de fibrina, trombosis intervellosa, infartos, trombosis vascular, cambios en la pared del vaso, calcificación intraluminal, congestión vascular,inflamaciónyhemorragia).Los resultados de las variables cuantitativas se analizaron utilizando el Análisis de Varianza (ANAVAR) de 2 vías con submuestreo y el test de Tukey. En contraste, para las variables cualitativas se aplicó la prueba de Kruskal Wallis y se estimó el porcentaje de positividad según las regiones. Dichos análisis se realizaron por medio del software Statistix® 8.0 y SAS® 9.0 para Windows®. Resultados: no se presentaron diferencias significativas (p<0,05) entre las placentas más no entre las regiones. Del mismo modo, no se observó trombosis vascular, daño de la pared de lvaso,congestión vascular, calcificación intraluminal, inflamación ni hemorragia. Conclusión: las vellosidades analizadas se mostraron homogéneas dentro de cada placenta pero no entre las mismas, indicando una variabilidad que etiológicamente podría explicarse por factores genéticosyambientalesdecuyainteracciónresultarían las diferencias individuales para cada placenta.

Objective: determining the percentage of histopathological changes in chorionic villi and intervillous space in four placentas obtained from normal women’s pregnancies at term. Methodology: six quantitative variables (i.e. immaturity, syncytial knots, fibrinoid change, oedema, fibrosis and calcification) and nine qualitative variables (i.e. fibrin deposition, intervillous fibrin, infarction, thrombosis, changes in vessel walls, intraluminal calcification, vascular congestion, inflammation and haemorrhage) were indentified on 25 slides covering 5 placental regions using light microscopy and H&E staining. Quantitative variable results were analysed using two-way variance analysis with sub-sampling and Tukey’s test; qualitative variables (the percentage of positive regions) were analysed by Kruskal-Wallis test. The software used was Statistix® 8.0 and SAS® 9.0 for Windows®. Results: there were significant differences (p<0.05) between placenta (but not between regions) regarding syncytial knots, fibrinoid change, oedema, fibrosis and calcification. Vascular thrombosis, damage to vessel walls, vascular congestion, intraluminal calcification, inflammation and/or haemorrhage were not observed. Conclusion: the population of villi analysed was homogeneous in each placenta but not amongst them, thereby indicating variability which could be etiologically explained by genetic and environmental factors whose interaction may have resulted in the individual differences observed for each placenta.

Cambios degenerativos coriónicos asociados a malformaciones fetales del tubo neural durante el tercer trimestre del embarazo / Chorionic degenerative changes associated to fetal neural tube malformations during the third trimester of pregnancy

Evaluar las características de las vellosidades placentarias, sus vasos y espacio intervelloso. Estudio descriptivo, observacional, cualitativo-cuantitativo, retrospectivo, con muestreo no probabilístico de 6 placentas asociadas con malformación del tubo neural, analizadas mediante miscrocopia de luz comparadas en igual número de placentas no asociadas a malformación del tubo neural que sirvieron como controles. Los resultados se analizaron con la prueba de tendencia para datos correlacionados de respuesta dicotómica. Laboratorio de Microscopia Electrónica, CIADANA, Facultad de Ciencias de la Salud, Maracay. Se observaron nódulos sincitiales, cambios fibrinoides, necrosis trofoblástica, edema, fibrosis estromal, trombosis, inflamación de la pared del vaso, un número de vasos de 4 a 6 por sección de vellosidad, calcificación intraluminal, daño de la pared del vaso, trombosis intervellosa y presencia mínima de células inflamatorias en las vellosidades observadas. Hubo diferencias significativas con respecto a edema y necrosis trofoblástica entre ambos grupos. En el grupo de estudio una mayor proporción de edema y necrosis trofoblástica provocarían la eliminación de vellosidades cuyas placentas están con deficienca placentaria indicando que aquellos cambios o agentes causales de la malformación fetal también estarían provocando anomalías en el desarrollo placentario.

Microscopía electrónica de barrido de la vellocidad placentaria en la malformación de Chiari tipo II / Scanning electron microscopy of the placental villi in Chiari type II malformation

Nuestro proposito es el evaluar la morfología de la vellocidad placentaria en un caso de malformación de Chiari tipo II, diagnosticada ultrasonográficamente antes del naciemiento, para determinar variaciones de forma o tipo de ramificación, como las encontradas cuando existe un cariotipo anormal, según datos de la literatura, utilizando la microscopía electrónica de barrido y análisis previo con microscop¡a de luz. La malformación de Chiari es una hidrocefalia congénita comunicante, que coexiste con trisomías del par 13 o 18 y meningomielocele. Las alteraciones cromosómicas no solamente implican anomalías morfológicas características en embriones o fetos sino tambien en las vellosidades placentarias. Los resultados obtenidos de una placenta de la paciente de 24 semanas de gestación complicada con muerte neonatal confirman vellosidades troncales, intermedias maduras e inmaduras y vellosidades terminales originándose de intermedias maduras que fueron rastreadas sin observarse modificaciones en el patrón morfológico normal o su ramificación, cuando se comparan con vellosidades normales de la misma edad gestacional. La superficie de las vellosidades se mostraron lisas, con escasas microvellosidades. No se encontraron variaciones con respecto al diámetro de los diferentes tipos de vellosidades. La deposición de fibrinoide es similar a la normal. No se observó hiperplasia de trofoblasto ni cambios en los elementos estromales. Los resultados reportan la inmadurez vellosa confirmada previamente con microscopía de luz, con retraso en la maduración de árbol vellosos. Estas imágenes muestran una visión tridimensional de la vellosidad con inmadurez persistente, ligeramente asincrónica, sin la expresión de alguna anomalía morfológica específica indicativa de algún cariotipo anormal, proporcionando una mayor confianza al histopatólogo en la evaluación completa de la vellosidad en esta malformación

Madurez de las vellosidades coriales y su relación con desordenes hipertensivos en casos de desprendimiento prematuro grave de placenta normoinserta / Maturity of chorionic villi and its relationship with hypertensive disorders in cases of severe premature placental detachment of normal insert placenta

Evaluar la madurez de las vellosidades placentarias indicada por la presencia de vellosidades intermedias, inmaduras o maduras y de membranas vásculosincitiales en el estroma de vellosidades cercanas a la superficie de separación de la placa basal en cosas de desprendimiento prematuro grave de placenta normo inserta. Se tomaron diez placentas, siete de pacientes con desórdenes hipertensivos y tres sin hipertensión. Se recolectaron las características microscópicas referidas a la madurez de las vellosidades y a la presencia de membranas vásculosincitiales con técnicas de microscopia de luz. Laboratorio de microscopia electrónica del CIADANA y Dpto. Ginecología y Obstetricia del Hospital Central de Maracay, Área de Estudios de Post-Grado. En el grupo de las pacientes hipertensas se encontró un mayor número de placentas con vellosidades maduras, mientras que en el grupo de normotensas se encontró un mayor número de placentas con vellosidades inmaduras. El mayor número de placentas con membranas vásculosincitiales periféricas se observó en el grupo de las pacientes hipertensas y con membranas vásculosincitiales centrales en el grupo de normotensas. Un escenario mixto de madurez e inmadurez de las vellosidades está asociado al desprendimiento prematuro de placenta, que podría ser indicativo de que la hipertensión está provocando una acelerada maduración que favorecería un rápido envejecimiento de la vellosidad, facilitándose el desprendimiento

Microscopía electrónica de la interacción de membranas plasmáticas con la matriz extracelular de fibrinoide placentario / Electron microscopy of the plasma membranes interaction with the extracellular matrix of placentary fibrinoid

Estudiar la interacción de la matriz extracelular con membranas plasmáticas de células fetales y maternas con microscopía electrónica de trasmisión y microscopía electrónica de barrido complementada por histoquímica ultraestructural usando azul alcián. Imágenes simultáneas de microfotografías con microscopía electrónica de trasmisión y microscopía electrónica de barrido son correlacionadas en sectores de membranas con relación a la matriz extracelular teñida con azul alcián. Centro de Investigación y Análisis Docente Asistencial del Núcleo Aragua. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Carabobo. Maracay-Venezuela. Microfilamentos conectan matriz hipoplasmática con matriz extracelular por intermedio de la membrana. Matriz extracelular de aspecto gránulo-filamentoso; se notó en dos tonalidades contrastadas, granulos electrón densos de células deciduales o trofoblásticas se observan en la periferia celular. Fibrina, colágena degenerada, fibrinoide y gránulos de diversos tamaños conforman una red compleja en el espacio extracelular. Fibrinoide tipo matriz fue reactivo al azul alcián y conforma parte del espacio extracelular observado simultáneamente con imágenes de microscopía electónica de trasmisión y microscopía electrónica de barrido a baja resolución, donde reacciones fisiológicas son de notable importancia clínica